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  • 不正咬合

“痛い”から不正咬合ではない

不正咬合とは、文字通り、咬合（噛み合わせ）が正しくない状態を言います。では、正しくない状態とはどういうことでしょうか。それは、機能障害がない状態のことです。つまり、顎に何らかの不具合を感じている、歯が著しく削れていってしまっている、補綴物が壊れてしまう。こうした機能的に障害が起こっているものを不正咬合と言います。たんに、歯が痛いから不正咬合、ではないんですね。
治療の方法は多岐に渡ります。ただ、それは方法論にすぎず、そこに行き着くまでの診断をいかにきちんとできるかが重要です。主観を排し、科学的で客観的なデータに基づき、きちんとした診断のもとに治療を決定していくことが大切です。

多胡 親孝 院長
TAGOデンタルクリニック
多胡 親孝 院長
戸田市／喜沢／西川口駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 智歯周囲炎

進化の過程で取り残されてしまった存在

「智歯（ちし）」とは、一般に言われる「親知らず」です。人間は進化の過程で口元が引っ込むようになっていきました。その分、顎のスペースが狭まっているわけですが、そのために1番最後に生えてくる親知らずがうまく生えてこないことが多いのです。半分だけ埋まっていたり、望ましくない生え方をしていることによって歯みがき等で清掃しきれない隙間が生じ、そこに汚れがたまることによって歯ぐきが腫れ、痛みが生じたりするものを智歯周囲炎と言います。親知らずが虫歯になった場合には、抜歯処置が推奨されます。しかし、その影響を受けて隣の7番目の歯が虫歯になりやすい傾向にあるのです。現実的には、「ものを食べる」ことに親知らずは必要ないと言えるでしょう。だからこそ、将来のリスクも見据え、抜歯処置が推奨されるのです。

近藤 徳磨 院長
中目黒ゲートタウン歯科室
近藤 徳磨 院長
目黒区／上目黒／中目黒駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • インプラント

インプラントが最善なのではなく、1人ひとりの方にとって最良の医療を選択することが大切

インプラントは、歯を失ったから誰でも入れていい、というものではなく、診査・診断が重要になってきます。具体的には、定期検診にも熱心ではなく、十分なセルフケアを習得出来ていない方には向いていません。身体に異物が入るわけですので、自分の歯以上にメンテナンスに気を配る必要がありますからね。また、失った歯以外に悪い歯がある場合もお勧めできません。インプラントを入れたとしても、お口の環境が悪ければすぐにダメになってしまうのは目に見えていることです。
その部分だけではなく、お口の中全体を見て、本当に必要なのかどうかを判断することが大切です。インプラントありきではなく、入れ歯、ブリッジを含めた選択肢の中で、その人にどれが最も向いているかを判断することが重要なのです。

入山 亮 院長
アール歯科クリニック武蔵小杉
入山 亮 院長
川崎市中原区／今井南町／武蔵小杉駅
●歯科口腔外科 ●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • ガミースマイル

複雑な要因をしっかり見極める診断こそが重要

笑った時に歯ぐきががばっと見えてしまう症状をガミースマイルと言います。矯正歯科を訪れる患者さんの主訴の中でも非常に多いものです。その原因は多様で複雑ですが、大別するとやわらかい部分とかたい部分とに分けることができます。やわらかい部分というのは、お口周辺の筋肉や歯ぐきの長さ、厚みなどが原因の場合です。例えば歯ぐきが増殖し歯が隠れてしまっているような場合には、歯ぐきを部分的に切除する方法が考えられます。かたい部分というのは、歯の長さや骨の高さが原因と見られるもので、仮に骨の長さが原因と見られるケースでは、骨を手術で短くする方法が考えられます。矯正治療の分野で考えてみますと、例えば、上の前歯が出ている状態では、笑った際に上唇が“降りてこれない”ことがありますので、このケースでは歯を後ろに下げてしまう治療が検討されます。
重要なのは、原因が異なるのに、見当はずれの治療をおこなうとまったく意味がないものになることです。ですので、原因をしっかり見極める鑑別診断が非常に重要になります。ガミースマイルは、歯の位置が問題になることが多いため、矯正治療がお役に立てることは多々あると考えています。

中嶋 亮 院長
銀座矯正歯科
中嶋 亮 院長
中央区／銀座／銀座駅
●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 咬合性外傷

かんだ時に歯が痛む……その症状は「咬合性外傷」かも？

歯が痛むと「むし歯かな？」と考える方も少なくありませんが、上下の歯列をかみ合わせたときに感じる痛みは咬合性外傷の可能性があります。硬いものをかんだり、上下の歯列に強い力がかかったりすると、歯の根っこの周りに炎症が起こり、痛みを感じるようになるのです。

かみ合わせのバランスが悪いために咬合性外傷が生じている場合は、かみ合わせの高さを調整する治療を行うことが一般的です。一方、寝ている間に歯ぎしりをしていて、それが原因で痛みが出ている場合は、就寝時にマウスピースを装着することで症状の改善が目指せるほか、マウスピースを装着することで咬合性外傷を予防する効果も期待できます。

田端 輝 院長
田端歯科医院
田端 輝 院長
豊島区／上池袋／北池袋駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●訪問歯科診療
  • 埋伏智歯

親知らずの抜歯は「歯科医院選び」が重要

埋伏智歯とは、親知らず（智歯）の一部あるいは全部が歯肉の中に埋まっている状態をいいます。親知らずが中途半端に埋まっていると磨き残しの原因になり、歯周病のような症状が現れることも少なくありません（智歯周囲炎）。また、親知らずがあることで歯並びに影響を及ぼすようであれば、抜歯を検討する必要があります。

親知らずを抜歯する際は、下顎であれば下歯槽神経、上顎であれば副鼻腔との位置関係に十分配慮しなければなりません。お口の中を立体的に撮影できる歯科用CTを用いて骨や神経の状態を確認して適切な診断をつけ、抜歯の可否を慎重に判断する必要がありますから、設備面や医師のスキルを重視して歯科医院を選ぶことが大切です。

佐藤 全純 理事長
デンタルクリニックピュア伊勢原
佐藤 全純 理事長
伊勢原市／板戸／伊勢原駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • 義歯

一人ひとりに最適な入れ歯を。患者さんの理想を取り入れた治療を

入れ歯はインプラントと比べてマイナス面が目立つイメージがありますが、修理や調整で対応できる幅が比較的広い事、作り直しもしやすい事が特徴だと思います。お口の中の変化に応じた緊急性のある対応も可能な場合も多いので、今の入れ歯が使いにくいと感じておられる方は一度ご相談ください。今より少しでも「使いやすく」「噛みやすい」環境になるような御提案をされていただければと思います。

森谷 朱美 院長
恵愛歯科渋谷幡ヶ谷診療所
森谷 朱美 院長
渋谷区／本町／幡ヶ谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 矯正歯科治療

骨格に合わせベストな状態に。動かした後もしっかり保定を

矯正とは、個性正常咬合を目指すものです。骨格のバランスは人それぞれ違い、模型のような噛み合わせになるとはかぎりませんが、その人の骨格の中でベストな状態に歯を動かしていくのが矯正治療になります。機能的なかみ合わせは身体も健康的になりますし、歯磨きもしやすくなりますので歯周病の予防にもなります。また見た目も美しくなりますので精神衛生上も有利ですね。目立ちにくい矯正装置や患者さんがご自身で取り外して管理できるマウスピース矯正もあります。昔ながらの表につけるワイヤー矯正も、細かいコントロールがしやすいという利点があり一番お勧めです。矯正治療が終了するまではおおおよそ2年ほど、人によっては6か月～１年ほど前後します。これはあくまでも装置をつけて歯を動かしている期間ですので、その後リテーナーという装置を使って保定させる期間が絶対に必要になります。これを怠るとあと戻りが起きる可能性が高くなってしまうので、保定の段階に入っても医師による定期的なチェックを受け、歯を安定させていくことが肝要です。

鈴木 茂行 院長
すずき歯科・矯正歯科医院
鈴木 茂行 院長
さいたま市大宮区／浅間町／大宮駅
●歯科 ●矯正歯科
  • ホワイトニング

レーザーを用いた新しいホワイトニング

歯の表面のエナメル質の下に象牙質と呼ばれる層があります。この象牙質に有機成分が含まれているのですが、歯が黄色く見えたりする理由の1つとなります。ホワイトニングとは、歯の表層に塗布した過酸化水素によってこの有機成分を酸化・分解することで歯を白くするものです。
酸化を促進し、時間短縮のために用いられるのがLEDやレーザーです。一般的な方法はLEDの光を当てる方法ですが、当院ではレーザーを用いています。LEDであれば20分から40分ほど光源を当てなければならないものが、レーザーの場合、5分ほどで終了することになります。大幅な時間短縮につながりますし、熱い光源を長時間当てずに済むことで、しみたり痛みなどを感じることが少なくなるメリットもあります。

朝丘 哲偉 院長
アレスタ新宿デンタルオフィス
朝丘 哲偉 院長
新宿区／西新宿／新宿駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • セラミック矯正

審美性と迅速な完結がメリット。定期的なメンテナンスが大切

主に前歯複数本の色や形、歯並びのバランスや噛み合わせなどを改善する際、セラミックを被せる事で、可能な限り治療期間を短くしつつ、明確な結果を出す方法の一つです。ワイヤー矯正やマウスピース矯正とは全く異なる利点・欠点があるので、しっかりと説明をして同意をいただいた上での施術が大前提となります。

磯野 員暢 院長
磯野デンタルクリニック 岩本町一丁目
磯野 員暢 院長
千代田区／岩本町／小伝馬町駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●訪問歯科診療
  • インプラント

しっかり噛んで食事をすることでQOL向上が期待できる

何らかの理由から歯を失ってしまった場合、歯の機能を補う治療として、入れ歯、ブリッジ、インプラントという3つの選択肢があります。このうちブリッジは失った歯の両側にある歯を削る必要があり、治療後8年間で約半数が再治療になるという報告があります。すでに被せ物などの治療が行われている歯を削るならまだしも、健康な天然歯を削る治療はあまりおすすめできません。

インプラント治療の一番のメリットは、ほかの歯に悪影響を与えない点です。全症例の約95％において、治療から10年後も機能を維持できていることが分かっています。インプラント治療は骨粗鬆症の治療を受けている方が適応にならなかったり、喫煙がリスク要因になったりするものの、しっかりと噛んで食事ができることは患者さんのQOL（生活の質）向上につながるものと考えています。

手島 秀 院長
ウィズ歯科クリニック 新松戸
手島 秀 院長
松戸市／新松戸／新松戸駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 智歯周囲炎

親知らず専用の歯ブラシを用意して入念なケアを心がけてほしい

智歯周囲炎とは親知らず（智歯）が原因で起こる歯肉の炎症を指します。親知らずはお口の中の一番奥の磨きにくい場所にありますが、親知らずが横向きに生えていたりするとさらに歯ブラシが届きにくくなって汚れがたまり、歯肉の炎症を引き起こします。治療はCTで神経や血管の状態を確認しながら、ほかの組織を傷つけないように細心の注意を払う必要があります。

親知らずは必ず抜かなければならない歯ではありませんが、ほかの歯に悪影響を及ぼしているのなら、抜歯を検討しなければならないケースもあります。予防策としては、ほかの歯を磨くのとは別にヘッドの小さな歯ブラシを用意して、毎日きちんと歯磨きをすることが大切です。

木村 晃也 院長
松戸駅前歯科
木村 晃也 院長
松戸市／本町／松戸駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

自分の歯と違和感なく、自然に使えるインプラント

インプラントは、和訳すると移植するという意味を持ちます。骨の中にドリルで穴を開けると、骨は治そうとする力を発揮します。そして、植え付けられたインプラント体を自分の骨と認識し、癒合するといった仕組みです。インプラントは、主にチタンやチタン合金という金属を使用しています。生体から見ても、困らない素材であり、自分の体が自己として認識することが特徴的です。
また、歯を失った人にインプラントを使うことは、第3の歯としても注目が高まっています。やはり、「歯がある」「歯がない」という状態では、患者さんの暮らしが全く異なります。インプラントは1本からでも治療が受けられますが、全ての患者さんに適用するとは限りません。そのほかの治療には義歯もあり、選択肢の一つとしてインプラントの治療を提案をします。
義歯との比較をすると、義歯は個人差が大きく調整が難しいと考えられています。異物感もあるため、嘔吐反射する人もいます。一方で、インプラント治療は自然な歯と違和感なく使用できることがメリットです。よって、義歯が苦手な場合は、インプラントを選択すると良いでしょう。
自然な歯と同様の感覚で使えるインプラントは、長持ちさせるために定期的なメンテナンスを受けることが大切になります。治療のメリットやデメリットを踏まえて、インプラントを検討してみてください。

金子 泰雄 院長
ヨコハマデンタルクリニック
金子 泰雄 院長
横浜市神奈川区／金港町／横浜駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 埋伏歯

抜歯するか、抜かずに矯正するか。生えてこない歯は医師へ相談を

埋伏歯とは主に歯が正しい位置に生えてこずに骨の中に留まっている状態を指します。これは歯のできる元の部分、歯胚の位置が最初からおかしいという場合や、顎の骨が小さく成長してしまうことで歯胚が誤った方向にできあがってくることなどが原因です。これは生まれつきによるケースがほとんどです。または歯の周りに嚢胞という袋状の病変ができた場合、歯が生えてくることが邪魔されてしまうことも埋伏歯の理由のひとつです。埋伏歯は一般歯科や口腔外科では手術で摘出することが多いですが、矯正歯科はまず埋伏歯が正しい位置に生えてくるよう、その位置に隙間を作ります。それでも望ましい変化が見られない場合は、口腔外科で歯を露出させ正しい位置に引っ張り出すという治療があります。矯正歯科では歯を残すことに重点を置きますが、矯正治療は長い期間を費やすことにもなります。その間に埋伏歯が誤った方向へ生えていってしまい、周りの歯に悪影響を及ぼすこともあるので、早く処置をしたほうがよいという場合もあります。歯を残すか、抜いたほうがよいかの判断は患者さんでは難しいものですから、ある程度の年齢になっても生えてこない歯がある場合は、一度歯科医師にご相談ください。

廣瀬 健 院長
にこっと矯正歯科
廣瀬 健 院長
川口市／戸塚／東川口駅
●矯正歯科
  • 義歯

壊れやすいので要注意！こまめなメンテナンスが必要な義⻭

義⻭は⼤変壊れやすいのが特徴です。そのため、義⻭にヒビが入っているなどベストな状態でないまま使⽤しているという患者さんも多く⾒られます。このような状況を防ぐため、義⻭を使っている⽅は定期的なメンテナンスが⼤切になります。また、義⻭はバネをかけて固定しますが、バネをかけている⻭は汚れが溜まりやすいですし、１本だけ孤⽴している⻭は意外と磨きにくいのです。義⻭を利⽤している⽅の多くは⾼齢者ですが、中には⼿が不⾃由な⽅もいて、うまく磨けていないということもあります。メンテナンスはもちろん、残っている⻭を守るためにも定期的な受診を⼼がけてください。

⼤津 裕司院長
はたぶ歯科クリニック
⼤津 裕司院長
板橋区／高島平／高島平駅
●歯科 ●小児歯科
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