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  • むし歯［う蝕・カリエス］

むし歯予防のカギは「砂糖」との向き合い方

口の中にいる細菌が食べかすやプラーク（歯垢）をエサにして酸を出し、その酸が歯を溶かすことによってむし歯が発生します。むし歯は進行度に応じてC0からC4までに分類され、歯の内部（象牙質）まで穴が開くC2という段階になると治療が必要になります。なお、歯が黒く見えてもむし歯であるとは限りません。C0・C1の段階であれば、丁寧なブラッシングとフッ素塗布によって再石灰化を促すことができ、削らずに済みます。

むし歯予防では、「毎日のセルフケア」と「歯科医院での定期クリーニング」が大切だとされています。しかし、お口の中の清潔を保っていても、ジュースや甘いお菓子ばかり食べていては意味がありません。むし歯予防にしっかり取り組みたいとお考えの場合は、歯磨き指導だけでなく、食生活についてもアドバイスしてくれるクリニックを選ぶとよいでしょう。

元山 裕太郎 院長
都立大学ブラン歯科クリニック
元山 裕太郎 院長
目黒区／平町／都立大学駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 不正咬合

歯並び・噛み合わせの問題は小児期の治療介入が理想

歯並びや嚙み合わせの状態が悪いことを不正咬合と言いますが、これには骨格など遺伝性のものと、幼少期からの癖などによる後天的要因があります。たとえば舌が本来あるべきポジションから外れていたり、上の歯と下の歯がうまく嚙み合わずに顎がずれてしまったりすると、歯並びや噛み合わせの乱れにつながってしまいます。この状態を放っておくと睡眠時無呼吸症候群などのリスクが高まりますから、早期の治療介入がすすめられます。

不正咬合の治療の第一選択肢は矯正治療です。小児期に治療介入できれば、顎を正しい成長へと導くことができ、しっかりとした噛み合わせをつくることが可能です。また小児期であれば悪癖（舌癖など）を修正することで、大きな治療をせずに済む可能性があります。

金切 好孝 理事長／院長
阿佐ヶ谷シオン歯科・矯正歯科
金切 好孝 理事長／院長
杉並区／阿佐谷北／阿佐ケ谷駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • インプラント

『インプラント』のメリット・デメリット

よく耳にすることが多いインプラント治療ですが、実際はどのような物なのか解説させていただければと思います。
簡単に言うと、歯が失われてしまった所に人工の根を骨に直接結合させ天然歯と同じ様に噛む機能を回復させる治療です。他の歯を削ることもないですし、入れ歯のように異物感を感じる事もないです。しっかりと歯科医院でメンテナンスを行えば長期的に使用できとても良い治療法だと言われています。
しかし、メンテナンスしやすい状態にするには、ただインプラントを入れるだけではなく、骨の状態、どの位置にどのくらいの深さで入れるか、しっかりとした歯肉はあるのかなどコントロールしなければいけない項目がたくさんあります。そしてそれらの処置を行うと治癒期間が長くなったり外科処置が増えるなどのこともあります。
そこで簡単ではありますが、メリット・デメリットを少し列挙します。

メリット
・天然歯と同じく噛める
・他の歯を削らない（歯は削れば脆くなるし負担がかかる）
・見た目を自然に回復できる
・メンテナンスを行えば、長期的に安定する

デメリット
・保険が適用しない
・外科処置が他の選択肢より増える
・治療期間が1-2ヶ月だけ長くなる

治療にはインプラントに限らず、たくさんのメリットもあればデメリットも存在します。しっかりとそこを理解した上で、ライフスタイルにも目を向け最善の治療を一緒に計画していくことが重要だと考えています。
インプラント治療でお悩みの方はぜひ参考にしていただき、まずはインプラント治療をエビデンスベースで治療している先生にご相談ください。

大山 晃一 院長　＆　大森 駿祐 歯科医師
クリーン歯科
大山 晃一 院長　＆　大森 駿祐 歯科医師
大田区／西蒲田／蒲田駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 金属アレルギー

金属の詰め物・被せ物を除去することで、アレルギー症状の改善が期待できる

日本では古くから歯科治療における詰め物や被せ物に「アマルガム」という金属を使用することがありました。これには水銀や銀が含まれており、日本では2016年に保険適用外となりました。

銀製のアクセサリーが汗などで変色するように、唾液によって常に潤っている状態のお口の中では、詰め物・被せ物に含まれた銀が溶け出し、長い時間をかけて体内に蓄積されます。これにより花粉症が重症化したり、アレルギー症状が起こったりすることを金属アレルギーと言います。

アレルギーの原因がお口の中の詰め物・被せ物だと分かれば、それらをプラスチックやセラミックの素材に変えることによって症状の改善が期待できます。もしも心当たりのある方がいらしたら、かかりつけの歯科医院に相談してみると良いでしょう。

山川 辰也 院長
曙橋やまかわ歯科クリニック
山川 辰也 院長
新宿区／荒木町／曙橋駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 叢生

歯がでこぼこに並んでいる理由はさまざま。原因に合わせてアプローチすることが大切

顎のサイズに歯の大きさが合わないなどの理由から、歯がでこぼこと生えている状態を叢生（そうせい）といいます。叢生は乳歯のお子さんにも、永久歯が生えそろった後にもみられますが、治療をする場合には原因に合わせたアプローチが必要になります。

歯がきれいに並ばない原因は、顎のサイズが小さいか、歯が大きすぎるかのどちらかの理由が考えられます。子どもの患者さんで顎のサイズが小さい場合は、夜寝ている間に顎を広げる装置「可撤式拡大矯正装置」などをご提案できます。一方で、歯が大きすぎる場合は永久歯が生えそろうまで「経過観察」となることもあります。

小児矯正などを行ったのち、全体的に上下の噛み合わせを改善する矯正治療をご希望になる場合には、矯正装置を使って治療をすることになります。ただし、ワイヤータイプの装置を付けていると歯磨きがしにくく、治療中にむし歯になることも考えられます。そのため矯正治療を始めるにあたっては、治療中のさまざまな制限や負担についてよく理解し、強い決意のもとに取り組んでいただくことが大事です。

沖原 秀政 院長
明大前おきはら矯正歯科
沖原 秀政 院長
世田谷区／松原／明大前駅
●矯正歯科
  • 親知らず

親知らずの治療は早いうちに。未来の口元を左右する治療のタイミングは

親知らずは生える向きがバラバラで歯磨きが難しく、結果として歯茎が腫れたり虫歯になりやすいというリスクがあります。基本的な治療方法は抜歯をすることですね。抜歯をすれば親知らずそのものの問題を回避できますし、周囲の歯が虫歯になるリスクを減らせます。たとえ親知らずそのものに痛みがなくても、本来残すべき歯を良い状態で残すためには何をしたらいいのかを考えないといけません。また、親知らずの抜歯のタイミングは若くて体力がある時が良いと思います。抜歯のタイミングを逃し年齢を重ねた結果、他の疾患の治療薬を飲んでいて気軽に抜歯することができない場合もあります。できれば糖尿病や骨粗鬆症などの健康リスクが出る前で骨の柔軟性もある20代の間がいいですね。特に女性だと妊娠や出産など身体に関するライフイベントがあります。身体とライフステージを考えた時に女性は20代前半、男性は20代のうちがおすすめです。

百地 慶彦 院長
フィオーレオーラルクリニック
百地 慶彦 院長
富士見市／東みずほ台／みずほ台駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • 不正咬合

不正咬合の治療は、お口全体のバランスを整えることが重要

私たちの口の中には上顎に14本・下顎に14本の歯が並んでいます。不正咬合は上下の歯列がうまく咬み合っていなかったり、歯がガタガタに並んでいたりする状態です。咬み合わせが悪いと、歯磨きをしても汚れが残ってしまったり、一部の歯に負担がかかったりして、むし歯、歯周病、顎関節症の原因になるほか、体にもさまざまな影響を及ぼします。

不正咬合の治療法としては、補綴治療や矯正治療で歯並びを整えたり、被せ物を調整したりして咬み合わせを整える方法などが挙げられます。不正咬合は単に1本の歯を治療すればよいわけではなく、顎関節あるいは頭蓋骨から考慮してお口全体のバランスを整えていく必要があります。

不正咬合は遺伝的な要素ももちろんありますが、それよりも幼少期の悪しき習慣が咬み合わせの乱れにつながることが多いです。指しゃぶりや舌で歯を押し出すような癖を正すことにより、一定の予防効果が期待できるでしょう。

伏木 亮祐 院長
とねり歯科・矯正歯科
伏木 亮祐 院長
足立区／舎人／舎人駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 義歯

自費診療なら自分好みの義歯を製作できるメリットが

義歯（入れ歯）とは、失ってしまった歯を補う人工歯のことを指します。義歯には保険が適用になるものと自費診療のものがあり、保険適用の義歯であれば比較的安価に製作できます。

保険適用の義歯は使用できる材料が決まっているため、金属の留め金（クラスプ）が口元で目立ったり、装着時に違和感を覚えたりするケースが少なくありません。一方で自費診療の義歯は審美性に優れているタイプ、食べ物の味を楽しめるタイプなどさまざまな種類があり、患者さんのご希望に合ったものを選べるメリットがあります。

しかし自費診療で高価な義歯を製作したとしても、生まれながらの天然歯に勝るものはありません。むし歯や歯周病にならず、ご自分の歯を長く使い続けるためにも、定期的な歯科健診を心がけていただくとよいでしょう。

田中 智久 院長
たなか歯科医院
田中 智久 院長
茂原市／新小轡／新茂原駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●訪問歯科診療
  • 歯周病

特化した歯肉マッサージにより歯周病の治療と予防を行う

歯周病の原因細菌は、酸素を嫌う菌で、歯肉の中の歯石や何日も除去できていない歯垢の
奥底に潜んでいます。そして歯と歯茎の隙間である歯周ポケットの深いところは、酸素が
届かないために歯周病菌が好んで住みつき、繁殖しやすいという特徴があります。この細
菌が繁殖すると歯周ポケットはさらに深くなり、歯の周りの骨が破壊されて歯が抜けてし
まいます。歯周病の基本的な治療は歯ブラシによる歯磨き、歯石の除去、腫れた歯肉を引
き締めるための歯ブラシによる歯肉のマッサージといった3つの方法を継続して行っても
らいます。特に、歯肉を引き締めるためにはマッサージが大切です。当医院ではその人に
あった歯磨きの方法を指導します。このようなセルフケアと定期的なメンテナンスによっ
て、歯周病の治療を行います。

宮崎 利彦 院長
宮崎歯科医院
宮崎 利彦 院長
吉川市／鍋小路／吉川駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 上唇小帯付着異常

永久歯が生え始めるまでの経過観察が大切！上唇小帯付着異常。

上唇小帯付着異常とは、先天性・生まれ持ったもの疾患で、程度には個人差があるます。何か病気を持っているというよりは、たまたま生まれつきそういった特徴をあったと認識した方がいいと思います。治療が必要な場合は、付着部位を切って癒着部分を移動させる必要があります。癒着したままだと、それによって唇の動きが悪くなり、食べ物が挟まりやすくなったり、歯ブラシが難しくなったりします。
ただ、全員が全員、処置が必要なわけではありません。継続的に診察をしてもらい、永久歯が映えるタイミングで治療が必要かどうか見極めてもらってください。歯茎の高さは永久歯が生えてくるときに変わってくるので、ほとんどのケースは切らなくても大丈夫です。
ただ、極端な症例では、早い段階で麻酔をしてその部分を切って位置を変えるなどの処置をします。
見つけ方としては、唇を引っ張って、そこにあるスジが歯の真ん中の部分に近ければ、歯科医に診てもらった方がいいと思います。1歳半検診や3歳検診の歯科検診で指摘され、歯科医院を受診するということが多いと思います。

小帯はいろんなところにあって、舌下にもあります。舌小帯がくっついている場合は滑舌が悪くなりますし、うまく発音できないなどの症状が見られます。そういう方は舌小帯を切って処置をしています。この上唇小帯付着異常そういったものと基本的には同じなので、もし見つかっても、あまり思い詰めず、経過観察をしてかかりつけ医と相談してみてください。

正東 脩平 院長
上福岡エスデンタルクリニック
正東 脩平 院長
ふじみ野市／上福岡／上福岡駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

お口の中を良好な状態に保つためには内科的な治療が有効

成人の約8割がかかっているとされる歯周病は、お口の中の細菌が原因になって生じる感染症の一種です。症状としては歯ぐきが腫れる、歯がしみるといったものが挙げられ、食べ物をかんだ時に痛みを伴ったり、かみ合わせの悪さなどと相まって知覚過敏になったりします。

歯周病が感染症であることを踏まえると、根本的な解決には内科的な治療を行う必要があります。細菌の数をコントロールした上で、歯石の付着を防ぐために歯科医院での定期的なクリーニングを心がけていただくと良いでしょう。

「かむ」ことは脳を活性化させて認知症予防になることが分かっており、健康寿命を延ばすことにつながります。1か月、3か月、半年に一度など、ご自分に適したペースで歯科医院に足を運び、お口の健康を守っていただきたいと思います。

鳥塚 朋仁 院長
西蒲田デンタルクリニック
鳥塚 朋仁 院長
大田区／西蒲田／蒲田駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 歯根嚢胞

根っこの治療を完了したはずなのにナゼ？！

根っこの先が膿んでしまって、膿みの袋ができるのを『歯根嚢胞』といいます。嚢胞の前には歯根肉芽腫になり、歯根嚢胞という病気になっていきます。根っこ先に「膿の風船」ができてしまうイメージですね。放置しておくと、骨を溶かしながら袋が広がって痛みを伴い、骨をむしばんで溶かしていきます。よくある症状は、ほっぺた側にフィステル（ろう孔）があり、ポツッとニキビみたいに膿が出てきます。

原因は①根っこの治療が不完全である。➁歯根破折といって根っこが割れている。➂むし歯を放置して中の神経が自然に腐ってしまい、根っこの先が膿んでいる。好発部位は特になく、全ての根っこに起りうる可能性は否定できません。

根っこの治療は、歯の中の神経を抜いたときに感染源が入るリスクもあります。やはり根っこの治療は非常に難しく、いわゆる歯髄炎や根尖性歯周炎から歯根嚢胞になっていきます。

嚢胞が大きくなると治療法の選択肢が限られていて、抜歯をしなければなりません。抜いたときに一緒に膿をとる、もしくは根っこの先の膿だけを取る手術をする(歯根端切除)。あとは、歯根端切除ができない部分であれば、歯を一回抜いて膿をとって再び歯を戻す(歯牙再植)。

歯根嚢胞は自覚症状や痛みがないので、歯科医にCTできちんと診断してもらって、CT上で奥にどのくらい広がっているのかをしっかりと確認し、処置をしてくれる診療所を選ぶことが大切です。

関 千俊 院長
関歯科医院
関 千俊 院長
さいたま市浦和区／常盤／浦和駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 不正咬合

鼻づまりや舌小帯による口呼吸を改善することが鍵

不正咬合とは歯並びや咬み合わせの状態がよくない症状で、原因は鼻づまりや、舌小帯により舌が上顎につかないことが考えられます。鼻がつまる、舌小帯が発育段階できれいに退縮されなかったなどで口呼吸になり、舌が下がって上顎につかないので上顎が小さくなり、歯並びが乱れ咬み合わせにも影響を及ぼします。不正咬合の治療法は呼吸の指導、筋肉の指導、矯正処置が主になります。お子さんの場合は呼吸の指導、筋肉の指導から入りますが、大人の患者さんの場合は矯正治療も同時進行するといったやりかたになります。不正咬合を予防するには、舌を上顎につけて鼻呼吸をすることです。鼻づまりがあれば鼻呼吸がしづらいので、まずは鼻づまりを治すことです。舌小帯に関しては外科手術で切除することも可能です。食べものや飲みものを飲み込むときも、舌を上顎につけて飲み込むこと。そして猫背になると鼻呼吸がしづらいので、背筋を伸ばして正しい姿勢で過ごすことが大切ですよ。

勝俣 弾 院長
Smile Fit Dental Studio（旧:勝俣歯科医院）
勝俣 弾 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 薬物性歯肉増殖症

何らかの薬剤が原因で生じる「異常な歯ぐきの腫れ（膨れ）」

薬物性歯肉増殖症とは文字どおり、薬剤の影響によって歯肉が線維性に増殖する（歯ぐきが堅く膨れる）病気です。主な症状は歯ぐきの腫れ（膨れ）で、痛みや出血はありません。症状の程度はさまざまで、口の中の清掃状態によるといわれていましたが、定かではありません。重症例では腫れあがった歯ぐきで口の中がいっぱいになり、呼吸困難に陥るケースもあります。

原因となり得る薬剤としては、抗てんかん薬、高血圧症の治療薬や免疫抑制剤の一部が挙げられます。歯周組織が線維性に増殖しているので、原因薬剤の使用を中止しても症状が軽減することはあまり期待できません。生活の質、状況を判断して、増殖した歯ぐきを外科的に除去する手術が検討されることもあります。

中村 全宏 院長
むさこ本町ミノアカ歯科
中村 全宏 院長
小金井市／本町／武蔵小金井駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • インプラント

自費診療のインプラント。治療後は一生使えるもの……？

インプラント治療については、患者さんから「どのくらい持ちますか？」と聞かれることがよくあります。この質問を受けたときには、「きちんとお手入れすればご自身の歯と同じくらい長く使えますよ」とお答えするようにしています。

インプラント治療では、歯を失った箇所の顎の骨にインプラントを埋め込み、その上に人工歯を装着します。人工歯がむし歯になることはありませんが、インプラントの周りに歯周病の症状が出ることはあり得ます（インプラント周囲炎）。もしも歯を失った原因が歯周病であるなら、その原因（歯周病）を取り除かない限り、再び歯を失う恐れがあるのです。かみ合わせが原因の場合も同様です。

一方で、毎日しっかり歯磨きをして汚れ（細菌）を除去し、お口の良好な状態を保つことができれば、インプラントを長くお使いいただくことが可能です。ご自宅でのセルフケアに加えて、歯科医院での定期的なクリーニングを心がけていただくとよいでしょう。

長井 哲弥 院長
永山センター歯科
長井 哲弥 院長
多摩市／永山／小田急永山駅
●歯科 ●矯正歯科
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