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  • 腸重積症

早期に診断・治療しなければ命に関わることも

腸重積は乳幼児期に発症する急性疾患で、早期に診断・対応しなければ重篤な状態になりうることもある疾患です。症状としては、間欠的な腹痛（不機嫌）、緑色嘔吐、さらに血便などが見られます。口側の腸管（多くは小腸）が肛門側の腸管内（多くは大腸）に“はまり込んでしまう”状態で、これはエコー検査で診断が可能です。腸重積であることがわかれば、一般にはガストログラフィン注腸により重積部に圧をかけて整復を行います。当院ではその処置を行っていますが、一般には治療はクリニックではなく病院で行われるものになりますので、先にあげた症状が見られれば、早めに受診をされることをお勧めします。ロタウイルスの予防接種が定期接種化されてから、腸重積が減った印象はありますが、乳幼児期には常にその可能性を頭にいれておくべき疾患です。

小高 哲郎 院長
あきるの杜きずなクリニック
小高 哲郎 院長
あきる野市／五日市／武蔵五日市駅
●小児科 ●内科 ●外科 ●小児外科
  • 緑内障

自覚症状がない緑内障は、定期的な眼科検診で早期発見を

緑内障は、目の奥にある視神経が少しずつすり減り、視野が欠けてくる病気です。日本人の失明原因のナンバー1の病気であり、40歳以上は20人に1人、70歳以上は10人に1人かかるといわれています。
また、症状は基本的に出ないため、初期の段階では自分で気づけないことが特徴的です。自覚症状が現れてくる頃になると、進行した緑内障の後期の段階になっています。
このように、自覚症状がないことから、毎年の健康診断で再検査が必要となったときに、初めて気づくことが多いものです。その場合は、眼科を受診して視野検査などを行い、緑内障の有無を判断していきます。緑内障であると診断された場合は、点眼を使用して眼圧を下げる治療を行います。近年は、レーザー治療も増えてきましたが、眼圧が下がらなければ手術になります。
緑内障のリスクが高い人の特徴は、家族が緑内障であること、近視が強いこと、視神経が出血しやすいことなどが挙げられます。自覚症状がない方でも、進行する前に早期発見できるため、毎年定期的に健康診断を受けることが大切です。

上月 直之 院長
王子さくら眼科
上月 直之 院長
北区／王子／王子駅
●眼科
  • 夜間頻尿

泌尿器科の観点からだけの治療では改善が進まないケースも

夜間頻尿とは、就寝中にトイレに1回以上行くものを言います。1回であればそれほど困らないかもしれませんが、これが2回以上になると様々な問題が生じてきます。夜間にトイレに起きるようになれば、当然、睡眠不足につながっていきますし、ご高齢の方についていえば転倒のリスクも増すことになります。
原因としては、加齢によるものもありますし、前立腺肥大等、泌尿器科疾患の影響が大きいとされています。その一方で、高血圧等の全身疾患によって引き起こされるケースもあります。ケースバイケースですが、根本から改善するためには泌尿器科の範疇にとどまらず、高血圧などの全身疾患にも目を配っていくべきでしょう。

中西 雄亮 院長
若松河田クリニック
中西 雄亮 院長
新宿区／河田町／若松河田駅
●泌尿器科 ●内科
  • 不妊症

不妊治療は「年齢」がネックになることも。早めの妊娠を望むなら早めの行動を。

不妊症の原因は女性だけにあると思われがちですが、実際には男性・女性それぞれ半分ずつの確率で何らかの要因を持っているとされています。ですから不妊治療に取り組む際には女性だけでなくパートナーと2人一緒に受診し、どこに問題があるのかを確認することが大事です。治療ではヒューナーテスト・卵管疎通性検査などを行ったうえで、一人一人に適した方法を選択することを心がけています。

また、不妊症はご本人やパートナーに問題がみつかる以外にも「年齢」が大きなリスクファクターとなり得ます。ある調査では35～36歳を境に急激に自然妊娠率が低下するという報告があります。また、体外受精・胚移植の保険適用範囲にも年齢制限があるため、早めの行動を心がけていただくとよいと思います。

米山 剛一 院長
みなとみらい夢クリニック 川崎院
米山 剛一 院長
川崎市川崎区／駅前本町／川崎駅
●婦人科 ●漢方内科
  • 脊椎分離症［脊椎すべり症］

成長期の子どもに多い「脊椎分離症」とは……？

脊椎分離症は、成長期の子どもに多くみられる病気です。運動などで関節を酷使することで疲労骨折のような状態になり、腰痛などが生じます。初期の脊椎分離症はレントゲン写真だけで診断することは困難ですが、MRI検査を行うことで早期に診断することが可能です。

脊椎分離症の診断がついた場合は運動を控え、コルセットなどで患部を固定することが一般的です。痛みが治まるまで安静にし、痛みが軽減したら腰回りの筋肉を鍛えるためのリハビリなどを行います。中学生や高校生の方に腰痛が生じたら、整形外科を受診してみることをおすすめします。

湯山 琢夫 院長
湯山整形外科
湯山 琢夫 院長
富里市／七栄／成田空港駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●放射線科
  • 心不全

再発を予防するための取り組みが大切

心不全とは、心臓の機能が低下し、息切れやむくみ、疲れやすいなどの症状が見られるものです。心不全は、治療をすれば快癒してしまう、という病気ではありません。確かに治療を受ければ息切れがなくなり、むくみなども収まりますので、患者さんからすると、あたかも「治った」と思われるかもしれません。しかし、心不全は再発を繰り返す傾向があり、そのたびにどんどんと状態が悪くなってしまう特徴があります。だからこそ、日頃から体調管理に気を配り、再発を予防できるよう努めるのが、非常に大切なのです。

村本 容崇 院長　＆　山口 実菜 副院長
そよぎハート＆ライフクリニック湘南平塚
村本 容崇 院長　＆　山口 実菜 副院長
平塚市／紅谷町／平塚駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●リハビリテーション科
  • 緑内障

緑内障になると風邪薬が飲めないって本当？

市販の風邪薬の添付文書に「緑内障の人には禁忌」あるいは「狭隅角緑内障の人には禁忌」と書いてあるのを見たことがある方もいらっしゃるのではないでしょうか。この注意書きは、眼圧が急激に上昇することで起こる急性緑内障発作を防止することを目的に記載されているのですが、実際には不合理な記載だと言えないこともありません。たとえ緑内障であっても開放隅角の方は抗コリン作用のある薬剤を飲んでも問題はなく、狭隅角の方でもレーザー虹彩切開術を受けている場合は急性緑内障発作を起こす危険がないからです。とはいえ、添付文書に「禁忌」の文字がある以上、服用にあたっては眼科医にご相談いただくことをお勧めします。

久米川 浩一 院長
ザ・タワー十条よつば眼科医院
久米川 浩一 院長
北区／上十条／十条駅
●眼科 ●小児眼科
  • 鼻中隔彎曲症

慢性的な鼻詰まりの原因に？？

鼻の中央にある仕切りを「鼻中隔（びちゅうかく）」と呼びます。これが左右どちらかに弯曲していると、鼻の空間のバランスが崩れ、鼻詰まりを感じやすくなります。鼻中隔が真っすぐな場合は、左右均等に空気が通りますが、弯曲があると呼吸がしにくくなることがあります。

この症状を改善するためには、弯曲した骨を除去する手術を行います。軟骨も一部取り除く場合もありますが、手術方法は患者さんの状態に応じて医師の判断で決定されます。最近では内視鏡を使用した手術が一般的です。

手術は鼻の内側から行うため、外側に傷が残ることはありません。鼻の手術の中では比較的基本的なものに分類されます。長年鼻詰まりに悩んでいる方がCT検査を受けると、手前側や奥側の鼻中隔が曲がっていることが確認されることがあります。

鼻中隔の弯曲は、骨と軟骨の接合部が尖ったり曲がったりすることで発生します。そのため、点鼻薬や飲み薬では根本的な改善が難しいのが特徴です。原因は明確には分かっていませんが、成長の過程で骨が発達する際に生じることがあるとされています。鼻中隔弯曲証があると必ず鼻詰まりを感じるかというとそうでもなく、個人差のある症状ともいえるでしょう。

慢性的な鼻詰まりに悩んでいる方は、一度医師に相談してみることをおすすめします。

宮川 義弘 院長
ひばりヶ丘駅前耳鼻咽喉科
宮川 義弘 院長
西東京市／住吉町／ひばりヶ丘駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

40歳を超えたら定期的に検査を受けて早期発見を

大腸がんは男女共に発症率の高いがんで、女性におけるがんの部位別死亡率が最も多いトップのがんです。欧米化した食事が原因といわれており、赤身肉などがリスクファクターとして挙げられています。大腸がんは早期発見であれば完治も可能ながんでありながら、死亡率が高いのは、健康診断で精密検査を進められても再検査を受けない方が多いことも原因の一つと言えるでしょう。再検査を受けるのはもちろん、症状が無くても定期的に大腸カメラ検査を受けることで、早期発見や予防につながります。リスクが高くなり始める40歳を超えたら、検査を受ける習慣を身に着けるようにしましょう。

川原 洋輔 院長
和光市駅前かわはら内視鏡・消化器内科クリニック
川原 洋輔 院長
和光市／本町／和光市駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門科
  • 膀胱炎

女性に多い膀胱炎とは？

男性に比べ、女性は尿道が短いということもあり、膀胱炎になりやすい傾向があります。年代としては、20代から30代の、性活動が多い世代、それから閉経後の世代の方に多く見られる疾患と言えるでしょう。
治療としては、抗生物質をきちんと飲んでいただくことが大切です。注意していただきたいのが、お薬を飲み終わった後、しっかり治癒しているかどうか、もう一度医師の診察を仰ぐことです。その上で、繰り返してしまう膀胱炎の場合、漢方薬などを用いることにより、膀胱の症状を和らげることも可能です。
頻尿や残尿感、あるいは排尿痛などを感じられたら、あるいはそうした症状が繰り返してしまう場合は、お気軽に医療機関へご相談ください。

畔越 陽子 院長
染地三丁目クリニック
畔越 陽子 院長
調布市／染地／布田駅
●内科 ●泌尿器科
  • 下肢静脈瘤

病態を正確に把握し、適した治療法を選択することが大切

夕方から夜にかけて、足がだるくなったり、足がつる、といった症状が見られます。外見上では、ミミズ腫れのように腫れたり、色素沈着が起こったり、進行すると皮膚に潰瘍ができることもあります。
下肢静脈瘤の手術は、カテーテルによる焼灼術、あるいは医療用接着剤を用いた塞栓術が第一選択肢となります。焼灼術とはレーザーや高周波を用い、静脈瘤の原因である血管の内腔を焼いて血管自体を閉塞させるものです。これに対し、グルー治療とも言われる塞栓術は、医療用接着剤を注入して固めることで血液の逆流を止めるもので、最近になって保険適用となりました。2つの治療に大きな差はありませんが、強いて言えば、塞栓術は麻酔注射の機会が焼灼術に比べて少なく済むメリットがある反面、医療用接着剤へのアレルギーがある方には適応出来ないという面があります。いずれの方法を用いるにせよ、適応を慎重に検討し、その方に合った方法を選ぶということが大切です。

黒澤 弘二 院長
血管外科クリニック本厚木
黒澤 弘二 院長
厚木市／中町／本厚木駅
●血管外科 ●美容外科 ●美容皮膚科
  • MASLD/NASH

痩せている人も要注意。隠れ肥満の人に多い「非アルコール性脂肪性肝炎」とは

脂肪肝の人が罹る典型的な病気です。お酒を原因とせず環境によるもので、高血圧とか糖尿とかコレステロールを合併することが多い疾患です。
日本人は痩せてても脂肪肝の人が多いので、外観だけでは疾患に気づくことが難しいんです。いわゆる「隠れ肥満」ですね。今や3人に1人が脂肪肝だと言われています。
痩せ型で脂肪肝の人は自分自身で気づくことができないので、静かに症状が進んで肝機能障害になりやがて慢性肝炎になっていく。怖いのは症状がないまま肝臓がんとか肝硬変になっちゃうこと、ですね。症状を自覚するのは病状がかなり進んでからなので早い時期に見つけることがとても大事なんです。だから健診が重要で、健診を受けていれば自覚症状が無いうちに発見することができます。
特に、健診で「経過観察」だった場合は、放置せず経過を診ていくことが大切です。予防医学としても頑張っていくべき疾患なので、健診結果をもっとしっかりと評価して予防につなげるように働きかけていきたいですね。

塩屋 雄史 院長
しおや消化器内科クリニック
塩屋 雄史 院長
さいたま市中央区／本町東／与野本町駅
●内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●リウマチ科 ●内視鏡内科
  • 糖尿病

三大合併症に加えて、急性合併症にも要注意

糖尿病の中でも患者数の多い2型糖尿病は、食べすぎやデスクワークによる運動不足などの生活習慣に起因して発症することが多いです。いったん発症すると治癒を期待するのは難しいため、病気と上手に付き合っていく必要があります。治療では食事療法や運動療法によって生活習慣を整え、必要があれば内服薬による治療が行われることが一般的です。

糖尿病は神経・目・腎臓に生じる三大合併症をいかに予防するかが大事です。また、お薬や生活習慣の変化によって急性の合併症が生じる可能性があるため注意が必要です。たとえば夏の暑い時期にスポーツドリンクを多量に摂取すると血糖値の上昇を招き、倦怠感や体重減少につながる恐れがあります。なお、自己判断でインスリン注射を中止することは非常に危険ですから、必ず医師の指示にしたがうようにしましょう。

三倉 健太朗 医師
三倉医院
三倉 健太朗 医師
川崎市宮前区／宮前平／宮前平駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科
  • 精巣捻転

精巣（睾丸）の壊死を招く「精巣捻転」は早期治療が重要

精巣捻転とは名前のとおり、精巣（睾丸）がねじれてしまう（捻転）ことをいい、主に学童期の男子が発症しやすいとされています。睾丸がねじれると栄養が行き届かなくなり、壊死（えし）につながる可能性があるため、早急な治療介入（手術）が求められます。最悪の事態を回避するためには、精巣捻転が生じてから8時間以内に手術を行う必要があるため、保護者の方々にはぜひ、正しい知識のもとに対応していただきたいと思います。

精巣捻転を発症すると患部（睾丸）の痛みを自覚しますが、学童期の男子は自分の症状を正確に伝えることが難しく、睾丸そのものではなく「お腹が痛い」と訴えることもあります。このため、できるかぎり痛みのある部位の特定に努め、もしも痛みのある部位が睾丸なのであれば躊躇せずに救急車を要請してください。また応急処置として「睾丸を正面から見て、内側から外側に睾丸をひねる」ことで症状が改善する場合があることも覚えておいていただきたいです（Open book法）。

精巣捻転の治療は手術が第一選択となり、精巣捻転が生じた側の睾丸に対する治療が行われることが一般的です。しかし精巣捻転が起こった原因が先天性のものであれば、反対側の睾丸も精巣捻転を起こす可能性が高いといえます。このため手術の際は症状のある側だけでなく、両方の睾丸に対する治療を行うことが理想です。

田中 晴郎 院長
みぞのくち腎・泌尿器クリニック
田中 晴郎 院長
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●泌尿器科 ●腎臓内科 ●内科 ●性感染症内科
  • 気管支喘息

継続的な治療で喘息発作を未然に防ぐことが基本的な考え方

喘息とは咳や痰、呼吸困難などの症状が現れる病気で、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった喘鳴（ぜんめい）や咳、呼吸困難などが発作的に生じては治まる「喘息発作」を繰り返し起こすことが特徴です。喘息の原因はさまざまにあり、アレルギーのほかに風邪などのウイルス感染、大気汚染、花粉などが挙げられます。花粉が原因の場合は、できる限り花粉を排除することで一定の予防効果が期待できますが、基本的には継続的な治療によって喘息発作を予防することになります。

喘息の治療では基本的に吸入薬を使用しますが、時に注射製剤が選択されることもあります。こうした治療は町のクリニックで対応可能ですが、一定期間治療を続けても改善がみられない場合は何らかの病気が隠れている可能性も否定できません。このようなケースではCT検査などで原因を特定し、原因に合わせた治療が行われることが一般的です。

高木 誠 院長
コスギコモンズクリニック
高木 誠 院長
川崎市中原区／小杉町／武蔵小杉駅
●内科 ●呼吸器内科 ●脳神経外科 ●健診・検診
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