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  • うつ病

働きすぎの現代人は要注意。「うつ病」の症状とは？

うつ病は生まれ持った性質によるものもありますが、多くは家庭や職場などの環境的要因が複合的に絡み合って発症すると考えられています。気分の落ち込みが続いたり、活動的な人が引きこもりがちになったり、食事がとれない、眠れない、お腹が痛い、吐き気がする……などの多様な症状が現れることがうつ病の特徴です。

うつ病の治療は家庭や職場などの環境を見直すことからスタートし、症状の程度に応じて向精神薬などの使用が検討されます。また薬物療法や精神療法を続けても改善がみられない場合には、第3の選択肢としてrTMS（反復経頭蓋磁気刺激）療法などもあります。

うつ病も他の病気と同様に、生活環境を整えることで一定の予防効果があるとされます。適度な運動、バランスのよい食事、良質な睡眠をとることを心がけるほか、ストレスをためずに上手にリフレッシュすることが大切です。

山﨑 龍一 院長
こころの港クリニック京橋・東京駅前
山﨑 龍一 院長
中央区／京橋／京橋駅
●精神科 ●心療内科
  • 小児の便秘

便秘の治療は生後1か月からOK。「たかが便秘」と思わず早めの受診を心がけてほしい

子どもの便秘のほとんどは、食生活・排便習慣・体質などが原因になって起こる「機能性便秘」といわれるものです。便秘は「3日に1回排便がないこと」と定義されていますが、このほかにも「排便のたびに顔が真っ赤になるほどいきむ」「排便の際に肛門が切れる・痛む」という場合は治療の対象となります。
便秘の治療で使用されるお薬は大きく2つ、（1）便をやわらかくする薬と（2）腸の働きを促す薬があり、基本的には（1）のお薬を使いつつ、水分を多めにとることなどを指導するのが一般的です。子どもが便秘になりやすい時期としては、母乳からミルクへ切り替えたり、離乳食を始めたりするタイミングが挙げられます。水分を多めにとることは一つの予防策ですが、お子さんの体質などもありますので、気になることがあれば医師に相談していただくとよいでしょう。なお、数日分の便をまとめて出すと肛門に負担がかかり、切れたり痛みを伴ったりします。痛い思いをしたくない子どもが排便を嫌がるようになると、便秘が悪化して重度の腹痛を引き起こし、救急車で運ばれるような事態になりかねません。便秘の治療は生後1か月頃から行えますので、「たかが便秘」と思わずに医療機関の受診をおすすめします。

高橋 知男 院長
奥戸こどもクリニック
高橋 知男 院長
葛飾区／奥戸／新小岩駅
●小児科 ●アレルギー科 ●小児皮膚科
  • 乳がん

早期発見すれば完治する割合も高いがん。月に一度の自己触診と定期的な乳がん検診が重要

乳がんは日本人女性の9人に１人がり患するともいわれ近年増加しています。食事や生活習慣の欧米化により増加してきているといわれています。
30代後半より徐々にリスクが高くなっていき40代から50代前半にピークとなり、閉経後に
再びピークがあります。
症状はしこりや血の混ざった分泌などですが、症状がなく検診で見つかる場合も多いです。
治療は手術・放射線治療・薬物療法の組み合わせとなります。
乳がんは早期発見により完治する割合の高い、検診の意義が高いがんです。
月に一度の自己触診と定期的な乳がん検診を受けましょう。

藤井 院長 ＆ 古賀 医師
みなと横浜ウィメンズクリニック
藤井 院長 ＆ 古賀 医師
横浜市中区／山下町／元町・中華街駅
●婦人科 ●乳腺外科 ●放射線科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • くも膜下出血

突然かつ強烈な頭痛を伴う「くも膜下出血」

人の脳は硬膜・くも膜・軟膜という3つの膜で覆われています。このうち脳にもっとも近い軟膜とくも膜の間にある“くも膜下腔”に出血が起こった状態をくも膜下出血といいます。脳の血管に生じた瘤（脳動脈瘤）が破裂することにより、血管の外に血液が漏れ出すことが主な原因と考えられています。

特徴的な症状として突然かつ強烈な頭痛があり、「バットやハンマーで殴られたようだ」などと言われることがあります。意識障害、嘔吐、痙攣などの症状を伴うこともあり、対応が遅れると命に関わる恐れがあります。治療法は患者さんの状態に合わせて選択され、開頭したうえで行われるクリッピング術、カテーテル治療によるコイル塞栓術などが行われます。また脳動脈瘤を破裂する前（未破裂脳動脈瘤）に発見できれば、外科的治療によって高い確率で治すことが可能です。

上田 啓太 院長
上田クリニック
上田 啓太 院長
横浜市神奈川区／泉町／反町駅
●脳神経外科 ●内科
  • 角膜異物

早期受診で角膜混濁などの症状を残さずに治療が可能

角膜異物は、黒目の角膜にゴミが入る状態のことを言います。たとえば、サングラスなしでバイクを運転したり、道路工事で目の保護具を付けずに作業したりして、角膜にゴミが入ることが原因とされています。早期では、角膜混濁をほとんど残さずに治療できるが、3日～1週間放置してしまうと、混濁が残った状態になることがあります。そのため、気づいたらすぐに眼科を受診することが大切です。
特に、瞳の真ん中に入ると視力が低下してしまいます。鉄の異物は、角膜を腐食させる恐れがあるでしょう。時間が経つと、視力が下がった状態になり、生活に影響を及ぼすこともあります。コンタクトレンズが使いづらい、外見上濁りが残り続けるといった症状が続きます。瞳の真ん中は重症度が高いため、目にゴミが入ったと思ったら放置しないですぐに眼科にいらしてください。

豊原 勝利 院長
みさと眼科
豊原 勝利 院長
三郷市／早稲田／三郷駅
●眼科 ●小児眼科
  • 月経前症候群

月経前の不調を改善する方法とは……？

月経前症候群とは、イライラ、気分の落ち込み、のぼせ、むくみ、頭痛などの症状が月経周期に合わせて出現し、月経が始まると自然と消失する状態を指します。ホルモンの変動が神経伝達物質に影響を及ぼすことが原因との考えがあるものの、明確な原因はまだ分かっていません。

治療では、痛みに対しては鎮痛剤、精神症状に対しては抗うつ剤や精神安定剤の使用などの対症療法が行われます。また、ホルモンの変動を抑えることを目的に、低用量ピルによる治療が選択されることもあります。

そのほかの病気と同様に、毎日規則正しい生活を送り、適度にストレス解消することも、月経前症候群の症状をやわらげたり、予防につながったりします。ただし、つらい症状はがまんせず、産婦人科医に相談されることをおすすめします。

金 順熙 院長
つるみ女性のクリニック
金 順熙 院長
横浜市鶴見区／鶴見中央／鶴見駅
●婦人科
  • とびひ（伝染性膿痂疹）

症状の出る前から、予防のためのスキンケアが大切

「とびひ」は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」とも言います。黄色ブドウ球菌の感染によって起こる感染症で、比較的お子さんに多い疾患です。アトピー等、もともと湿疹のある人がなりやすい傾向があります。患部から外部に出た細菌を触ることにより、人から人へと、まるで火事のように容易に“飛び火”してしまうことからこの俗称が付いたと言われています。
症状としては、水ぶくれや皮むけ、あるいは分厚いかさぶたができることがあり、痒みを訴える方が多く見られます。治療法としては抗生剤が有効です。抗生剤に対する耐性菌が見られることもありますので、培養検査を行い、菌を特定し、どの抗生剤が有効かを判断してから実際の治療にあたっていきます。湿疹の一種と誤解してしまい、ステロイド等のお薬を塗ると逆に悪化させてしまうケースもあることから、診断には慎重を期す必要があります。

山田 和哉 医師
下丸子皮ふ科
山田 和哉 医師
大田区／下丸子／下丸子駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科
  • 骨粗鬆症

毎日の生活を見直して、骨粗鬆症の予防につなげましょう

骨粗鬆症は骨密度が低下して骨折しやすくなっている状態のことをいいます。女性ホルモンが低下する高齢の女性に多くみられるほか、甲状腺の病気や糖尿病、ステロイド薬の服用歴なども発症に関わっているといわれます。骨密度が低下してもこれといった自覚症状がないため、見過ごされてしまうケースが少なくありません。しかし骨粗鬆症を放置していると圧迫骨折や大腿骨骨折を招き、背中が曲がって強い痛みが出たり、歩けなくなってしまったりすることがあるため注意が必要です。

骨粗鬆症の治療は薬物療法が基本となり、患者さんの状態に合わせて「骨が壊れるのを防ぐお薬」または「骨がつくられるのを促すお薬」が選択されます。一部のお薬にはわずかな確率で副作用が報告されているものの、1年間で約20万人の高齢者が大腿骨骨折を負っているという報告（2020年度）と照らし合わせてみても、積極的な治療がすすめられるでしょう。

繰り返しになりますが、骨粗鬆症は自覚症状に乏しいため、治療のモチベーションを保ちにくい患者さんが少なくありません。そのため、まずは骨粗鬆症にならないための対策を生活の中に取り入れていただくとよいでしょう。ご自分でできる対策としては、たんぱく質やビタミンD・K、カルシウムを多く含む食品を積極的にとっていただくこと。人工的につくられたサプリメントではなく、普段の食事から栄養をとっていただきたいですね。また、こうした栄養素が体内で上手に活用されるように、1日15分程度の日光浴や適度なウォーキングなどを心がけてください。

福岡 昌利 院長
福岡整形外科
福岡 昌利 院長
さいたま市南区／別所／中浦和駅
●整形外科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 滲出性中耳炎

完治に時間がかかる滲出性中耳炎は早期受診が大切

子どもの滲出性中耳炎は、鼻かぜが原因で発症しやすい病気です。幼稚園や保育園での集団生活が始まる、3～6歳の子どもに多くみられます。急性の中耳炎の場合は、痛みや発熱などの症状があるため、親御さんが異変に気づきやすいでしょう。しかし、滲出性中耳炎は、痛みや腫れなどの症状はほとんど起こらず、聞こえにくさだけが継続してみられます。ただ鼻水が長引いているだけと思い、知らないうちに中耳炎になっていたということもあるでしょう。つまり、外から見ても滲出性中耳炎であると分からない上に、子どもは耳の聞こえが悪くても気付かずに訴えにくいことが特徴的です。
また、滲出性中耳炎は完治できるまで長い時間がかかる病気です。しっかりと治療をしないと、難聴になったり中耳の発育にも影響したりといった深刻な状態になる場合もあります。そのため、鼻かぜが長引き、なかなか鼻水が止まらないという場合は、中耳炎の可能性を考えてしっかりと検査を受けることが大切です。

奥 雄介 院長
おくクリニック
奥 雄介 院長
さいたま市西区／佐知川／西大宮駅
●耳鼻咽喉科 ●漢方内科
  • 片頭痛

片頭痛の症状は頭痛だけではない

頭痛は英語でheadacheですが、片頭痛の国際病名はmigraineであり、決して「頭痛」という言葉は含まれていません。これは、片頭痛が頭痛だけでなく様々な症状を現すからです。たとえば、吐き気、めまい、立ちくらみ、肩こり、眠気、あくび、倦怠感、乗り物酔い、顔や手足のしびれ、耳鳴りなど多彩です。頭痛を伴わず、こうした症状だけの場合すら存在します。

しばしば頭痛の前に肩がこるため、緊張型頭痛と間違われる場合があります。緊張型頭痛は頭が締め付けられるような痛みで、睡眠不足やストレスが誘因になるとされていますが、これこそまさに片頭痛の特徴でもあります。国際頭痛分類第3版や幾多の文献を見ても、緊張型頭痛のメカニズムは未だ不明とされています。それに対して、片頭痛のメカニズムはかなり研究されてきており、治療もある程度確立しています。

当院の見解としては、従来緊張型頭痛と言われてきたケースの多くが、実は片頭痛であると考えます。実際、緊張型頭痛と言われて受診した方に、片頭痛の治療を行うと効果がある事が多々見られます。

丹羽 直樹 理事長
横浜脳神経内科
丹羽 直樹 理事長
横浜市神奈川区／金港町／横浜駅
●脳神経内科
  • 精索静脈瘤

男性不妊の原因の4割を占める精索静脈瘤

不妊の原因の半分は男性と言われています。その男性不妊の原因の4割を占めるのが精索静脈瘤です。精索静脈瘤は、血液の逆流によって陰のうの周りに血液がうっ血し、結果として精巣が萎縮したりすることにより、精子の数や運動が低下し、精子の質（DNA）が劣化していくことになります。精子の質とは、より具体的に言えば、精子のDNAがダメージを負うものです。受精卵は卵子のDNAと精子のDNAが1つになることによってできるものですが、DNAが片方でもダメージを負っていると、受精卵のDNAが低下し、不妊や流産という結果をもたらすリスクが高まることになります。
精索静脈瘤は、顕微鏡下の手術によって改善が期待できる疾患です。原因が特定され、治療さえできれば、男性不妊の多くは解決が可能なのです。その事実を多くの方に知っていただくことも、この分野に携わってきた私たち医師の役割の1つと言えるでしょう。

永尾 光一 医師
銀座リプロ外科（男性不妊治療）
永尾 光一 医師
中央区／銀座／銀座一丁目駅
●泌尿器科 ●形成外科
  • 蓄膿症［慢性副鼻腔炎］

副鼻腔炎は適切な治療によってQOL向上が期待できる

副鼻腔炎には大きく分けて細菌性のものと、好酸球性副鼻腔炎といってお薬の効きにくい難治性のものがあります。細菌性の場合はお薬による治療を3か月程度継続し、症状の改善がみられない場合には手術が選択されます。

一方の難治性の好酸球性副鼻腔炎は、手術を行って病状のコントロールを行います。当院では、再発の少ない術式や手術後の痛みを減らす工夫を行っています。鼻には空気の通り道としての役割があり、治療によって鼻の通りがよくなると嗅覚まで改善し、QOL（生活の質）も大きく向上することが期待できます。

細矢 慶 院長
鼻とにおいのクリニック池袋
細矢 慶 院長
豊島区／南池袋／池袋駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • B型肝炎

一旦発症すると、発癌する可能性もある恐ろしい病気

B型肝炎はB型肝炎ウイルスに感染することによって起こる疾患です。血液から血液に感染することから、ひと昔前には予防接種や輸血で感染するケースも多くありました。感染しても、一生問題のない方もいらっしゃる一方、慢性肝炎から肝硬変になり、発癌することもある怖い病気です。
治療としては、現状ではウイルスの働きを抑制するお薬があるのみで、それを飲み続けていただくことになります。
横浜市では無料で検査することができます。1度も調べた覚えがなく、肝機能の調子が思わしくない方は調べられた方がいいと思いますし、肝臓専門医ないし消化器専門医を受診することをお勧めします。

佐久間 紀子 院長
さくまファミリークリニック
佐久間 紀子 院長
横浜市神奈川区／新町／神奈川新町駅
●内科 ●小児科 ●消化器外科
  • 変形性膝関節症

あきらめる前に出来ることが

人間はまっすぐ立っているつもりでも、体重の6割から7割が内側にかかるようになっています。そのため、骨の軟骨や半月板など、クッションの役割を果たす部分が少しずつ少しずつすり減っていき、ある段階を超えると痛みが生じてきます。これが変形性膝関節症です。
初めは、椅子から立ち上がる時や階段の上り下りなどの“動作”で痛みが生じ、気付く方が多いですね。そこから、痛いから歩けない、痛いから使わないとなってくると、関節も曲がりにくくなり、時が経つほど悪くなっていきます。
対症療法としてはお薬であったり、ヒアルロン酸の注射で痛みを和らげる方法もありますし、人工関節に取り替える手術という方法もあります。ただ、手術は避けるに越したことはありません。大事なのは、歩いたり、筋力トレーニングによって太ももの筋力をつけることで膝自体の負担を減らし、関節が固くならないように動かすことです。出来ることをしっかりとやっていくことが大切です。

中谷 創 院長
つくる整形外科 祐天寺駅前スポーツクリニック
中谷 創 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • うつ病

あらゆる世代にリスクがある「うつ病」を解説

うつ病は、子どもから高齢者まで誰にでも起こり得る病気です。家庭内や職場での人間関係、高齢者であれば身体的な不調などがきっかけになり、気分が落ち込む、頭が回らない、体がだるい、喜びを感じられないなど、さまざまな症状が現れます。

うつ病の治療は原因や症状によってアプローチが異なりますが、適切な治療によって社会復帰できるケースがほとんどです。治療を進めるなかで不安がやわらぎ、十分な睡眠が取れるようになると、心身の休養が整って少しずつ気持ちが前向きになっていきます。身の回りのことができるようになり、集中力が回復してくれば、職場への復帰も期待できるようになります。

このように、うつ病の症状は劇的によくなるというより、階段を1段ずつ上がるようなイメージで回復していきます。「消耗するエネルギー」が「回復するエネルギー」を上回る状態が続いていると、うつ病を発症しやすくなるかもしれません。そのため、日頃から十分な睡眠や栄養をとるとともに、周囲に気を遣い過ぎないこと、ストレスを上手に発散することも大切です。

柳澤 雄太 院長
くすの木クリニック
柳澤 雄太 院長
千葉市中央区／新田町／千葉中央駅
●心療内科 ●精神科
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