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  • 咳喘息

長引く咳の症状は呼吸器の専門家に相談を

咳喘息は風邪をひいた後などに咳だけが続いている状態のことを指します。一般的な喘息では気道に慢性的な炎症が生じるのに対して、咳喘息では気道に目立った変化がないことが特徴です。ただし咳喘息を放置していると喘息に移行するケースもあるため注意が必要です。

咳喘息か、喘息かを診断するためには、X線検査（レントゲン）よりもより詳細な画像を得られるCT検査のほうが適しています。さらに呼気NO（一酸化窒素）濃度測定検査を行って確定診断をつけることになります。咳喘息であれば特に治療をしなくても自然に症状が治まっていきますが、咳がひどくてつらい場合には咳止めやアレルギー薬、気道の炎症を抑える抗生物質などが処方されます。

長引く咳の症状はほとんどが咳喘息ではあるものの、まれに結核や肺がんなど大きな病気が隠れている可能性もあります。気になる症状があるときには専門家にご相談いただくことをおすすめします。

宮本 一成 院長
蒲田駅前 内科・泌尿器科・皮膚科クリニック
宮本 一成 院長
大田区／蒲田／蒲田駅
●内科 ●泌尿器科 ●皮膚科
  • 水いぼ

ウイルスに対する免疫を持たない低年齢の子どもがかかりやすい

伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）、通称「水いぼ」は直径1～5mmほどの湿疹が生じる感染症です。水いぼのウイルスに対する免疫のない幼稚園児や小学校低学年の子どもに多くみられ、時にかゆみを伴います。

水いぼの治療は（1）自然治癒を待つ（2）ピンセットでつまみ取る（3）液体窒素による凍結療法（4）増殖を抑える飲み薬（5）塗り薬　などいくつかの方法があります。それぞれにメリットやリスクがありますので、ご心配なことがあれば専門家に相談なさることをおすすめします。

なお、水いぼは伝染性（触れることでうつる）の病気ですから、爪を短く切って清潔を保つこと、家族間でのタオルの共有を避けることなどを心がけるとよいでしょう。

大山 亘 院長
くまさんこどもクリニック
大山 亘 院長
国分寺市／南町／国分寺駅
●小児科
  • 多汗症

異常な発汗・汗のニオイは、皮膚科での治療が可能

普通の人よりも多くの汗をかく「多汗症」は体質によるところが大きく、腋窩多汗症に関しては男性よりも女性の患者さんが多いと言われます。小児期に発症することが多いとされ、手掌多汗症は小学校でプリントなどを配る際に紙に汗染みができたりして気になりはじめ、受診につながるケースも少なくありません。

最近では、手のひら・わきの異常な発汗、汗に対してお薬による治療ができるようになってきました。病気そのものは治せないものの、症状をコントロールすることは可能ですので、「仕方ない」と諦めずに皮膚科を受診されることをおすすめします。

森下 未奈子 院長
白金あおば皮フ科クリニック
森下 未奈子 院長
港区／白金／白金高輪駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 胃がん

なぜ『胃がん』は早期発見が重要なのか？

胃がんの原因の99％は、ピロリ菌の発生が関与しています。ピロリ菌は3歳くらいの子ども時代に感染しています。昔は井戸水からきているといわれていましたが、現在は親からの経口で感染しているのではないかといわれているんです。

尿素を分解する酵素をつくり、アンモニアが胃酸を中和して、ピロリ菌は自分が住みやすい環境をつくります。ピロリ菌と胃壁の炎症がずっと戦っているうちに、粘膜が徐々に萎縮して炎症を起こし、胃潰瘍や胃がんの発生になります。

2013年に厚生省は、「慢性胃炎があってピロリ菌があれば、保険診療で除菌治療をしていい」と認めました。検診をするとピロリ菌がいるのがわかります。40代50代になると慢性胃炎があり、ピロリ菌がいるマークがいくつかあるんです。一度の除菌治療では、一回あたり抗生剤2種類と胃薬、朝夕1週間飲んで、93％以上成功するんですよ。しかしこれらの病状を自覚するのは不可能なので、定期的に胃カメラで検診することが大切になります。

保険診療で除菌するには、『胃カメラを行った上で慢性胃炎という診断』が必要です。もし、ピロリ菌がいないことがわかっているのであれば、毎年検診する必要はありません。一回も検診を受けたことがない場合は、ピロリ菌がいるかいないかで大違いなので、検診を受けて欲しいですね。

里村 仁志 院長
里村クリニック
里村 仁志 院長
さいたま市南区／大谷口／東浦和駅
●内科 ●外科 ●胃腸内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●小児科 ●訪問診療
  • 不整脈

検査のレール（健康診断等）に乗ることも大切

脈が飛んでしまうようなものと、動悸を感じるもの、そして頻脈と、不整脈は主に3つのタイプに分かれます。それぞれの病態によって考えられる病気は違ってきますので、動悸を感じられたらまずは専門の医師に相談された方がいいでしょう。現在は薬物療法もカテーテルアブレーション手術も、その種類や適応が広がってきておりますので、早めに相談されることをお勧めします。

不整脈にはもう1つ、自覚症状がないものが含まれます。それを早い段階で見つけるには、やはり検査のレールに乗ることが大切です。健康診断で要検査となったら間をおかず受診していただきたいですし、要検査となっていなくても、気になること、わからないことがあれば、専門家に相談されることをお勧めします。

塚田 雄大 理事長
つかだファミリークリニック
塚田 雄大 理事長
成田市／加良部／成田駅
●内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●外科 ●訪問診療
  • 認知症

「認知症」の治療法は1つではない……？

加齢に伴って患者数が増加する「認知症」には、さまざまなタイプがあります。一般に広く知られるアルツハイマー型、血管性、レビー小体型、前頭側頭型の「4大認知症」のほか、65歳未満で発症する若年性認知症などもあります。
認知症の治療法は認知症のタイプによって異なります。またビタミン不足などで認知症と同様の症状が現れることがあるため、正しい診断のもとに適切な治療を行うことが大事です。もしも物忘れや幻覚など心配な症状があれば、早めにご相談いただくことをおすすめします。
当院に受診される方の中で、認知症の方は1割程度で、一番多い理由はうつ状態や不安や不眠の方です。日本の医療のいいところは世界にも誇れるアクセスの良さですので、精神的な悩みのある方は一人で抱えずに、重症化する前に是非早めにご相談いただければと思います。

村上 健 院長
村上医院
村上 健 院長
江戸川区／鹿骨／篠崎駅
●精神科 ●心療内科 ●内科
  • 筋萎縮性側索硬化症（ALS)

ALSは原因不明の指定難病。治療は症状のコントロールが中心

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は全身の筋肉が弱まり、体の動きが徐々に悪くなる神経難病です。病気を発症する原因は分かっていないため根治が期待できる治療法はなく、症状を抑えたり遅らせたりする対症療法が中心になります。たとえば呼吸に支障が出ている場合には、気管を切開したうえで人工呼吸器を装着するなどの処置が行われます。

三枝 正彦 理事長・院長
やまぶき訪問クリニック
三枝 正彦 理事長・院長
千葉市稲毛区／園生町／稲毛駅
●訪問診療 ●内科
  • 腸重積症

早期に診断・治療しなければ命に関わることも

腸重積は乳幼児期に発症する急性疾患で、早期に診断・対応しなければ重篤な状態になりうることもある疾患です。症状としては、間欠的な腹痛（不機嫌）、緑色嘔吐、さらに血便などが見られます。口側の腸管（多くは小腸）が肛門側の腸管内（多くは大腸）に“はまり込んでしまう”状態で、これはエコー検査で診断が可能です。腸重積であることがわかれば、一般にはガストログラフィン注腸により重積部に圧をかけて整復を行います。当院ではその処置を行っていますが、一般には治療はクリニックではなく病院で行われるものになりますので、先にあげた症状が見られれば、早めに受診をされることをお勧めします。ロタウイルスの予防接種が定期接種化されてから、腸重積が減った印象はありますが、乳幼児期には常にその可能性を頭にいれておくべき疾患です。

小高 哲郎 院長
あきるの杜きずなクリニック
小高 哲郎 院長
あきる野市／五日市／武蔵五日市駅
●小児科 ●内科 ●外科 ●小児外科
  • にきび

今できているニキビは皮膚科で治療、ニキビ跡の相談は美容クリニックへ

お肌にニキビができるかどうかは、残念ながら遺伝的な要因も大きいと思います。皮脂の分泌が多い方は毛穴が詰まりやすくなり、どうしてもニキビができやすくなってしまいます。
ただ、それに加え、間違ったスキンケアやメイク、皮脂を増やす食事など続けると、よりニキビが悪化することになります。また、ホルモンバランスや環境の変化によるストレスがニキビに影響することもあります。ニキビは一筋縄では解決できないことが多いですが、知識を身に着け、コツコツ治療を継続していくことで、確実に自己ベスト肌に近づくと思います。

ニキビ治療は年々進化しており、保険診療の治療薬でも効果が期待できるようになっています。そのため、まずは保険皮膚科を受診して適切な治療を行っていただき、火種が小さいうちに対処することが大切です。治療のスピード感を上げたい方、またはニキビ跡が気になる方は我々などの美容クリニックに相談いただき、適切な施術を選択していただくとよいと思います。今は医療を選べる時代になってきましたので、ぜひ諦めずに、ご自身のお肌と向き合っていただきたいと思います。

寺村 幸 院長
WITH BEAUTY CLINIC（ウィズ ビューティ クリニック）
寺村 幸 院長
渋谷区／代官山町／代官山駅
●美容皮膚科
  • 脊椎分離症［脊椎すべり症］

成長期の子どもに多い「脊椎分離症」とは……？

脊椎分離症は、成長期の子どもに多くみられる病気です。運動などで関節を酷使することで疲労骨折のような状態になり、腰痛などが生じます。初期の脊椎分離症はレントゲン写真だけで診断することは困難ですが、MRI検査を行うことで早期に診断することが可能です。

脊椎分離症の診断がついた場合は運動を控え、コルセットなどで患部を固定することが一般的です。痛みが治まるまで安静にし、痛みが軽減したら腰回りの筋肉を鍛えるためのリハビリなどを行います。中学生や高校生の方に腰痛が生じたら、整形外科を受診してみることをおすすめします。

湯山 琢夫 院長
湯山整形外科
湯山 琢夫 院長
富里市／七栄／成田空港駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●放射線科
  • 男性更年期障害

男性更年期は早期の診断と適切な治療によって、生活の質を向上させることが可能

男性更年期は、40歳以降に男性ホルモンである「テストステロン」の低下が原因で現れる症状であり、発症年齢や症状には幅があります。主な症状は、身体的なもの、精神的なもの、そして性機能の低下の3つに分類されます。身体的な症状には、疲れやすさ、倦怠感、筋力の低下、頭痛などが挙げられます。精神的な症状としては、意欲の低下や働く気力の減少、鬱のような状態、集中力の低下が見られることがあります。そして性機能の症状には、ED（勃起不全）、性欲の低下、朝の勃起が減るなどがあります。診断のためには、採血によって血中テストステロンの測定を行うのが一般的です。

治療は、テストステロンを補充する方法が中心です。海外では飲み薬、塗り薬、注射などの選択肢がありますが、日本では肩への筋肉注射が主流となっています。通常、1カ月に1回、多い場合には2週間に1回注射を行いながら、患者さんの症状に応じて治療を調整していきます。また、予防としては、テストステロンを増やす生活習慣を取り入れることが重要です。筋力アップのための運動はテストステロンの増加につながり、その結果やる気が湧き、さらに運動を続けるという良い循環が生まれます。栄養面でもたんぱく質や亜鉛、ビタミンの摂取を意識し、十分な睡眠を取ることも大切です。

男性更年期の症状に心当たりがある方は、ぜひ泌尿器科での受診をご検討ください。早期の診断と適切な治療によって、生活の質を向上させることが可能です。

橘 秀和 院長
麻布十番たちばな泌尿器科・皮膚科クリニック
橘 秀和 院長
港区／麻布十番／麻布十番駅
●泌尿器科 ●皮膚科
  • 黄斑上膜

黄斑上膜は早期に発見し、できるだけ早くの治療が望まれる

黄斑はモノを見るのに非常に重要な場所ですが、この黄斑の上に蜘蛛の巣のような膜が張ってしまう病態を黄斑上膜（黄斑前膜）と言います。黄斑は光が集まってくるところですが、ここに膜ができると形態が変わってしまい、光がきれいに集まらなくなってしまうために像が歪んでしまったり、視力の低下につながってしまうのです。
黄斑上膜は白内障と合併することが多く、白内障の手術を目的に来院された患者さんの眼底を検査すると見つかることが多々あります。手術は白内障の手術と同時に行われることが多く、いわゆる硝子体手術としては最も多く行われている手術と言えるでしょう。
白内障の場合、どれだけ視力が落ちても治療をすれば視力は元に戻ります。しかし、黄斑部、網膜の細胞はダメージを受けると完全に再生することはないものですから、治療のタイミングが遅れてしまうと視力が完全に元に戻らないケースがあります。歪みなどの後遺症が残ることがありますので、早期に発見し、いち早く治療を受けることが大切です。

稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
イナガキ眼科
稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
浦安市／美浜／新浦安駅
●眼科 ●小児眼科
  • 貧血

かくれ貧血に要注意！体の不調は鉄不足かも

一般的に「貧血」というと血液の中のヘモグロビンの量が少ない状態をいいます。
症状としては階段を登るのが大変になったり、走れなくなったり。あとは日中でもとにかく眠くなったり疲れやすい、元気が出ないというのも貧血時によく見られる症状ですね。健康診断等の血液検査で診断されることが多い疾患です。

栄養素の不足や、女性の場合は月経も原因となります。
治療としては生活習慣、特に食生活の改善で栄養素の不足を補ったり、主には鉄剤の内服ですね。注射で治療する場合もあります。

また、フェリチンの低下による「かくれ貧血（潜在性鉄欠乏性貧血）」という場合もありますので、検診の数値上は「様子観察」だったとしても自覚症状がある場合は受診していただければと思います。ヘモグロビンの値だけでは測れないので我慢したり放置することもありますが、症状がある場合はあまり迷わずにご相談下さい。

岸本 厚子 院長
あかりクリニック
岸本 厚子 院長
川崎市多摩区／登戸／向ヶ丘遊園駅
●内科 ●婦人科
  • 蕁麻疹

かゆみを伴う発疹は数時間で消えてしまうことも。「スマホで撮影」が安心

蕁麻疹は、皮膚の表面に急に発疹が現れ、強いかゆみを伴う病気です。皮膚の中でも腕・お腹・太ももなどのやわらかい部位に生じることが多く、赤く盛り上がった発疹は数十分から数時間のうちに消えてしまうことが特徴です。

蕁麻疹の原因は急激な気温の変化やストレスなど多岐にわたり、はっきりとした原因が特定できないものもあります。お酒を飲んだりお風呂に入ったりして血管が拡張すると、蕁麻疹の症状が出ることもあります。

蕁麻疹は短時間のうちに発疹が消える特性があるため、もしも医療機関を受診する場合はスマートフォンなどで患部の写真を撮っておくとよいでしょう。また、蕁麻疹の原因となるアレルゲンを特定できれば発症を予防することもできますので、アレルギー検査を受けてみるのもおすすめです。

吉田 美奈子 院長
青山Fusionクリニック
吉田 美奈子 院長
港区／南青山／外苑前駅
●内科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 眼瞼下垂症

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。

治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。

眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

桑満 おさむ 院長
五本木クリニック
桑満 おさむ 院長
目黒区／中央町／学芸大学駅
●泌尿器科 ●内科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
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