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  • 肝炎

かつての国民病も治せる病気に。新たな薬の登場で高齢者への治療も可能

以前は日本人の「国民病」とされていたC型肝炎は、輸血によって体内に入ったC型肝炎ウイルスが原因で発症する病気です。C型肝炎は進行すると肝硬変や肝がんにつながり、一時期は「治らない病」だと認識されていました。今から25年ほど前からはインターフェロンによる治療が始まりましたが、治療効果が期待できるのは全体の3割程度、難治性の場合は1割にも満たないといわれていました。

C型肝炎には近年新たな治療法が確立されており、ウイルスそのものを除去するはたらきのある飲み薬がスタンダードになっています。これにより9割以上の患者さんが改善するとされ、ご高齢の方に対しても積極的に治療ができるようになりました。この治療は内服薬を8週間にわたって服用していただくだけですから、HCV抗体が「陽性」という方がいらしたら、ぜひ医療機関へご相談いただきたいと思います。

嶋津 裕 院長
シマヅ内科医院
嶋津 裕 院長
さいたま市北区／東大成町／鉄道博物館駅
●内科 ●消化器内科
  • 蓄膿症［慢性副鼻腔炎］

原因を正しく特定した上で適切な治療を行い、QOL（生活の質）の改善を

鼻には「空気の通り道」としての役割があり、通常は副鼻腔という4つの空洞が空気で満たされています。副鼻腔炎は、何らかの原因で空洞に膿や膿汁がたまってしまう状態を指します。これにより鼻水、鼻づまり、黄色鼻汁などが生じ、症状が重くなるにしたがって頬や額の痛み、目の周りの腫れを伴うようになり、嗅覚障害や視力障害が生じることもあります。

副鼻腔炎の原因はポリープ、真菌（カビ）、むし歯などが考えられ、他にも喘息と関連のある難治性の好酸球性副鼻腔炎は国の難病に指定されています。治療では抗生物質の内服を3か月程度続けることが一般的で、むし歯が原因となっている場合は耳鼻科の治療と並行して歯科治療が行われます。もしも抗生物質による治療で症状の改善がみられない場合には、内視鏡による外科手術が検討されることになります。

石井 健太 院長
戸田わらびみみはなのどクリニック
石井 健太 院長
蕨市／錦町／戸田駅
●耳鼻咽喉科
  • 腰椎圧迫骨折

「いつの間にか骨折」を未然に防ぐため、定期的な骨密度チェックを

骨折は外傷（けが）によって生じるとされ、脊髄損傷により麻痺が残る恐れがあります。また、骨が弱くなっているために小さな力でも簡単に骨が折れてしまうことがあり、これを脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）といいます。

脆弱性の腰椎圧迫骨折は、骨密度の低下によって骨がもろくなる「骨粗しょう症」が主な原因です。この場合、骨が折れて生じた骨片が神経を圧迫しているにもかかわらず「単なる腰痛だ」と思い込んでしまうことがあり、骨が折れていることを見過ごされてしまうケースがあるため注意が必要です。

脆弱性の腰椎圧迫骨折を予防するためには骨粗しょう症のリスクを確認し、必要があれば積極的に治療を行うことが大切です。かかりつけ医のもとで定期的に骨密度を測定し、何らかの変化が現れたときに治療をスタートするのが理想です。特に高齢者の場合は骨折から寝たきりになるリスクが高く、骨折が平均寿命に大きな影響を及ぼすことも分かっています。そのためこれといった症状がなくても定期的に整形外科を受診し、骨密度の変化をチェックすることをおすすめします。

李 碩遠 院長
リ整形外科
李 碩遠 院長
川口市／栄町／川口元郷駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • うつ病

ストレスに対するセルフケアが病気の予防につながる

うつ病の原因ははっきりと分かっていないものの、生まれ持った性質・環境・ストレスなどが重なり合って発症すると考えられます。主な症状としては、気分の落ち込み、興味・関心の低下、睡眠障害、食欲低下／増進、イライラ・不安などが挙げられ、これらの症状が2週間以上続いた場合に「うつ病」との診断がつきます。

うつ病と似た症状が現れる病気として適応障害があります。適応障害はストレスから遠ざかっている間は症状が現れないのに対し、うつ病は適切な治療を受けないかぎり症状の改善がみられないことが特徴です。

うつ病の薬物療法では、抗うつ薬が使用されます（根本療法）。また、うつ病に伴うさまざまな症状に対しては、抗うつ薬の効果が発現するまでに最低でも1から2週間の時間を要するため、その間は、抗不安薬や睡眠薬の使用が検討されます（対症療法）。うつ病は急に発症するわけではなく、心身の不調が積み重なって生じるものです。身体（頭痛や下痢など）、情緒（気分の落ち込みなど）、行動（酒量増大など）に何らかのストレスサインがみられたら、ストレスを上手に発散することが大事です。

中野 和歌子 院長
ラベンダーメンタルクリニック 浜松町
中野 和歌子 院長
港区／浜松町／浜松町駅
●精神科 ●心療内科
  • 前立腺肥大症

40歳を過ぎた男性は、食べすぎ・飲みすぎに注意

前立腺肥大症とは、男性の尿道を囲むようにある前立腺が肥大化し、尿の出が悪くなる、何度もトイレに行きたくなる、排尿してもすっきりしない、などの症状が現れる状態をいいます。男性ホルモンや加齢の影響が指摘されているものの、はっきりとした原因は分かっていません。40代くらいから症状が出現することがあり、80代の約8割に前立腺肥大症がみられるといいます。

前立腺肥大症との診断がついた場合は内服薬による治療が適応となり、お薬による治療で改善がみられない場合は手術が検討されることが一般的です。欧米では早期の治療（手術）介入によって膀胱の機能維持が期待できるとの報告があり、最近では性機能を温存する手術がスタンダードになっています。前立腺肥大症は発症するメカニズムが明らかになっていないため、明確な予防法は存在しませんが、適度な運動で体重を増やさないことを心がけ、お酒を控えることによって症状を軽減できると考えられています。

加藤 忍 理事長
かとう前立腺クリニック東京
加藤 忍 理事長
中央区／日本橋本石町／神田駅
●泌尿器科
  • レビー小体型認知症

治療の反応性に違いあり。認知症薬で症状悪化の可能性も

レビー小体型認知症は認知症のひとつで、主な症状は幻視、認知症症状、パーキンソン様症状の３つが一般的です。アルツハイマー型であれば亡くなった親しい人など人物の幻視が多く、短期間での物忘れが激しくなり、数年かけてゆっくり進行します。それに対してレビー小体型は動物や虫などの幻視を生みやすく、認知症が始まってパーキンソン様症状を引き起こす、もしくはパーキンソン病と診断された２～３年以内に認知症症状が出るとレビー小体型であることが多いという違いがあります。このレビー小体型とアルツハイマー型はなぜ区別されるかというと、治療の反応性が異なるからです。レビー小体型は、認知症薬に非常に感受性が高いのが特徴で、場合によっては薬で症状が悪化してしまう人もいます。レビー小体型認知症で気をつけるべきことは、パーキンソン病が診断された場合はその治療ができるかどうか。あと認知症と診断されると認知症薬を試されるので、そのお薬が適切かどうかというところが重要です。身体の震えや動作緩慢、転びやすいなどのパーキンソン症状が出た場合、認知症薬で異常が出た場合は、すぐに医師に報告し治療についてよく相談されることをお勧めします。

伊藤 彰洋 院長
オアシス愛生クリニック
伊藤 彰洋 院長
和光市／新倉／和光市駅
●内科 ●心療内科 ●皮膚科
  • 逆流性食道炎

胸やけ・げっぷなどを引き起こす「逆流性食道炎」とは……？

逆流性食道炎は、胃で消化されるはずの食べものや胃液が食道に逆流することで、胸やけ・げっぷなどを引き起こす病気です。朝起きたときに口の中が苦い感じがしたり、飲み込むときにつかえる感じがあったり、口臭や咳が生じることもあります。原因としては、お酒を飲みすぎたり、辛いもの・脂っこいものを取りすぎたり、早食い、暴飲暴食、ストレスなどさまざまなものが考えられます。

治療に関しては、胃酸を抑える薬が処方されることが一般的ですが、状況に応じて胃のはたらきを助ける薬や漢方薬を使用することが有効な場合があります。逆流性食道炎は、食習慣・ストレス管理を含めて規則正しい生活を送ることが予防につながると考えられますが、現代社会においてはなかなか難しいことかもしれません。もしも気になる症状がみられたら、消化器内科を受診していただくとよいでしょう。

鈴木 謙一 院長
横浜ベイクォーター内科・消化器内視鏡クリニック 横浜駅院
鈴木 謙一 院長
横浜市神奈川区／金港町／横浜駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • 原発性アルドステロン症

高血圧患者の10%がアルドステロン症という報告も

原発性アルドステロン症とは、副腎からアルドステロンというホルモンが過剰に分泌される病気で、高血圧や低カリウム血症を引き起こします。実は高血圧患者の約10％がこの病気にかかっていると言われていますが、まだまだ認知度は低いのが現状です。原発性アルドステロン症であることが留意されていないと、血圧をしっかりコントロールしても合併症が進んでしまう、ということにもなりかねません。慢性的な疲労感や体調不良で悩む方の中には、この副腎疾患が原因のことも少なくありませんので、思ったような治療結果を得られない方は、内分泌の専門医の診療を受けていただくことをお勧めします。

石田 悠人 院長
中央林間駅前いしだ内科
石田 悠人 院長
大和市／中央林間／中央林間駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科
  • にきび

実はシンプルなニキビの原因と治療。大切なのは「傷痕をのこさない」こと

ニキビの原因はとてもシンプルで、「毛穴が詰まる」「皮脂が溜まって面皰ができる」「そこにバイキンが付く」からできるのであって、治らないニキビというのはこの3つのうちのどこかが防げていないんです。特に10〜20代の方の多くはニキビができやすい。それは、皮脂の分泌が多くて毛穴が詰まりやすいことが原因なので、日常的に毛穴のつまりを防いで皮脂が外に出る状態にしておくようなスキンケアが大切です。

あとは、規則正しい生活習慣ですね。夜ふかしや睡眠不足、ストレスや食生活の乱れは肌に負担がかかります。腸内環境が不安定になってニキビを繰り返したり治りが悪くなりますね。なので、生活習慣を整えて便秘を予防することもニキビのコントロールにはとても重要なんです。

また、ニキビ治療で大切なのはただ治すんではなくて「跡が残らないように治す」ことです。特に若い女性にとって、ニキビ跡が残らないように治療できるかどうかは、その後の生活や気持ちの上でとても重要になポイントなんですね。ただ、保険診療内で「キレイに治す」のはなかなか難しいのが現状なので、当院では治癒後の肌の状態のためには自由診療も使っていくことをおすすめしています。

相馬 孝光 院長
肌クリニック大宮
相馬 孝光 院長
さいたま市大宮区／桜木町／大宮駅
●アレルギー科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 片頭痛

４人にひとりが症状あり。正確な検査と診断が大切

頭痛という症状は多岐に渡り、その種類は300種類以上あります。片頭痛が人口の５～10％、緊張型頭痛が20％くらいと言われていますので、おおよそ４人にひとりは頭痛に悩まれている統計です。大きく分けて一次性頭痛と二次性頭痛があり、二次性頭痛は脳出血やくも膜下出血、髄膜炎など命に関わるものです。そのほか頭痛をきたすものとして慢性副鼻腔炎や蓄膿症、緑内障などがあり、頭痛は脳以外の疾患でも引き起こされます。なので、どのタイプの頭痛であるのかを正確に診断することがまず肝要です。片頭痛や緊張型頭痛は特に動くと痛むので「横になって休まなければ」「予定をキャンセルしなければ」と生活の質が低下してしまいます。頭痛は様々な原因が提唱されており、原因がはっきりと特定できないものもあります。片頭痛であれば、CGRP関連の予防薬を1か月に１回程度注射をするなどの選択肢もありますので、投薬のほかご自身に合った治療法をよく医師と相談することが大切です。頭痛は市販薬で鎮静化できることもありますが、大病につながる恐れもありますので、脳神経外科を受診し正確な検査と診断を受けることをお勧めします。

上野 龍 院長
宮前平脳神経外科クリニック
上野 龍 院長
川崎市宮前区／小台／宮前平駅
●脳神経外科 ●内科 ●外科
  • 不妊症

体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを

不妊症は、一定期間避妊せずに性交を行いながらも妊娠に至らない状態を指します。明確な原因がないにもかかわらず妊娠できないものを機能性、卵管の異常などが原因で妊娠できないものを器質性といいます。

器質性の場合は、病気に対する治療を行うことが不妊症の治療にもなりますが、患者さんの年齢によっては体外受精などを選択したほうがよい場合もあります。同様に、不妊の原因が男性側にある場合はその治療を行いますが、器質性と同じ理由から人工授精や顕微授精が適応となることもあります。

なお機能性不妊の場合は体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを心がけることが不妊症の予防につながります。

貝嶋 弘恒 院長
みなとみらい夢クリニック
貝嶋 弘恒 院長
横浜市西区／みなとみらい／みなとみらい駅
●婦人科 ●泌尿器科 ●漢方内科
  • 社交不安障害

人と接することに不安を感じる

社交不安障害とは、社会的な場面で人と接することに対して、強い不安を感じる障害です。あがり症のひどい状態と表現すれば分かりやすいかもしれません。この症状があると、他者との交流を避けがちになり、程度が重くなると外出や通勤通学が辛くなって、引きこもりに準じた状態にまでなってしまう方もいらっしゃいます。
治療としては、不安を軽くするお薬を用いることが一般的です。また、薬を使わない精神療法も併用して治療していきます。適度な運動も有用と言われています。長らく仕事を休まれている方については、お薬を内服する、精神療法を通じて不安との付き合い方を会得していく、適度に運動する、などの治療を経て、規則正しい生活を送りながら、少しずつ社会復帰を目指していくことになります。それほど強い症状を感じていなくても、社会的な場面で人と接することに対する不安を少しでも感じておられましたら、早めに当院にご相談ください。

木下 晃秀 院長
くすのき心のクリニック高田馬場
木下 晃秀 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●精神科 ●心療内科
  • 不整脈

検査のレール（健康診断等）に乗ることも大切

脈が飛んでしまうようなものと、動悸を感じるもの、そして頻脈と、不整脈は主に3つのタイプに分かれます。それぞれの病態によって考えられる病気は違ってきますので、動悸を感じられたらまずは専門の医師に相談された方がいいでしょう。現在は薬物療法もカテーテルアブレーション手術も、その種類や適応が広がってきておりますので、早めに相談されることをお勧めします。

不整脈にはもう1つ、自覚症状がないものが含まれます。それを早い段階で見つけるには、やはり検査のレールに乗ることが大切です。健康診断で要検査となったら間をおかず受診していただきたいですし、要検査となっていなくても、気になること、わからないことがあれば、専門家に相談されることをお勧めします。

塚田 雄大 理事長
つかだファミリークリニック
塚田 雄大 理事長
成田市／加良部／成田駅
●内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●外科 ●訪問診療
  • 老人性難聴

老人性難聴は周囲も理解を。幼少期の難聴は早期の治療が肝要

聴力というのは、聴覚伝導路が空気の振動を外耳で捉えて中耳、内耳へ、脳幹から大脳皮質、側頭葉へと伝わり理解します。難聴はこの経路のどこかに異常があれば起こるものです。内耳以降の難聴に関して言うと、大きく２つあります。ひとつは老人性難聴で、これは加齢性難聴とも呼ばれます。この問題点は音声学で言うところの子音が聞こえから落ちていくことで、五十音の横の段が聞こえづらいと考えればわかりやすいです。たとえば「魚/sakana/」という言葉が「/aaa/」と聞こえてしまうんです。相手がちゃんと喋っているけれど、患者さんはそれが聞き取れず、話が通じないと思われてしまいます。老人性難聴の方がいたら、こういったふうに聞こえてしまうということを周囲も理解することが望ましいです。老人性難聴は基本的には治りませんので、補聴器を使って聴力を補う必要があります。
難聴のもうひとつは子どもに多い難聴です。これには人工内耳があります。小学校に入るまでのお子さんは急性中耳炎から滲出性中耳炎という病気に発展しやすく、これは聞こえが悪くなるのですが痛みがなく発見が遅れることが多いです。幼少期は言葉を覚える時期でもあるので、難聴は早めの治療が肝要です。放置するとその後も遷延し、癒着性中耳炎など手術が必要な病気に発展する可能性も出てきます。治療は投薬などで長期的になりますので、親御さんも理解し定期的な受診が必要になります。中耳炎は鼻の中の菌が耳管から中耳に入ることが原因ですので、風邪の予防をしっかりとし、鼻水や鼻づまりの症状が続く場合は早めに耳鼻科の受診をしましょう。

河野 淳 院長
みなみなかの たけのこ耳鼻咽喉科
河野 淳 院長
さいたま市見沼区／南中野／大宮駅
●アレルギー科 ●気管食道内科 ●気管食道外科 ●耳鼻咽喉科
  • 変形性股関節症

加齢とともに起こる「変形性股関節症」手術で生活の質を保つ

変形性股関節症は年齢に伴って股関節の軟骨がすり減ってきて痛みと動きの制限が起こる病気です。
初期段階は筋力強化で関節を支える力を強くすることで生活改善が見込めますが、症状が進むと鎮痛剤やヒアルロン酸の注射で対応します。さらに症状が進んで変形が強くなると、痛みがひどくなり日常生活に支障が出る場合もありますので、その場合は手術も考慮します。人工関節に変える手術ですので感染予防が重要となりますが、手術を受けることで生活の質を保つことができますので手術を選ばれる方も多いですね。変形性股関節症そのものは生命に関わる疾患ではありませんが、生活の質を保つためには手術療法も有効な選択肢と考えています。

中田 代助 院長
中田病院
中田 代助 院長
加須市／元町／加須駅
●内科 ●リウマチ科 ●外科 ●消化器内科 ●循環器内科 ●小児科 ●整形外科 ●形成外科 ●皮膚科 ●リハビリテーション科
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